350 миллионов человек в мире страдает депрессией. Лечение при этом получает меньше половины, хотя эффективные лекарства разработаны еще полвека назад. Рассказываем, чем и как лечат депрессию.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ДЕПРЕССИИ

Мы до сих пор точно не знаем, почему возникает и как протекает депрессия. Основная теория — моноаминовая.

По ней депрессия возникает, когда в мозге не хватает нейромедиаторов (моноаминов): серотонина, норадреналина и дофамина. Если их мало, появляется подавленность, апатия, двигательная и мыслительная заторможенность.

КАК РАБОТАЮТ НЕЙРОМЕДИАТОРЫ

Нейромедиаторы нужны для передачи сигнала от одной клетки мозга к другой. Нервное окончание передающего нейрона выбрасывает определенный медиатор, на который реагируют рецепторы принимающего нейрона.

После того, как медиатор выполнил свою функцию, нейрон захватывает его обратно. Там он частично разрушается, а частично подготавливается для следующей передачи. Дефицит нейромедиаторов может возникнуть из-за нарушений на этом этапе. Например, исходная клетка выпускает слишком мало медиатора или очень активно захватывает его обратно. Тогда он не воздействует должным образом на принимающий нейрон.

Антидепрессанты повышают концентрацию этих веществ разными способами. Например, блокируют их разрушение в нервных клетках.

5 ГРУПП ПРЕПАРАТОВ

  1. Повышающие концентрацию серотонина (СИОЗС). Это самая современная и распространенная группа препаратов, у которой меньше всего побочных эффектов.Регулируют настроение, аппетит, сон, память, социальное поведение, снижают тревожность. Кроме того, СИОЗСы помогают расти новым клеткам мозга, улучшая его работу в целом и взаимодействие разных отделов.Препараты: «Флуоксетин», «Циталопрам», «Тразодон».
  2. Повышающие концентрацию серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Современные препараты с мощным эффектом. К действию серотонина здесь добавляется норадреналин, который помогает привести в тонус двигательную и мыслительную активность. Обычно назначают при тяжелой депрессии.Препараты: «Венлафаксин», «Милнаципран», «Дулоксетин».
  3. Повышающие концентрацию всех трех нейромедиаторов сразу (ТЦА).Более старая группа антидепрессантов, которая вызывает много побочных эффектов и сейчас используется нечасто.Быстро регулируют расстройства сна и аппетита при депрессии. В зависимости от дозы и конкретного препарата могут тонизировать, а могут расслаблять. Обычно назначают при умеренной и тяжелой степени.Препараты: «Амитриптилин», «Амоксапин», «Доксепин».
  4. Замедляющие разрушение всех трех нейромедиаторов (ИМАО).Используются редко, обычно, когда другие группы не сработали.Препараты: «Фенелзин», «Транилципромин», «Селегилин».
  5. Атипичные антидепрессанты.Они не вписываются ни в одну из групп. Это новые препараты, каждый из которых уникальным образом воздействует на нейромедиаторы. Например, блокируют клетки мозга, воспринимающие гормон стресса — адреналин. Таким образом они помогают при тяжелой депрессии. Или комбинируют разные эффекты для лечения биполярной депрессии — когда происходит смена апатии и чрезмерного возбуждения.Препараты: «Агомелатин», «Миртазапин», «Бупропион».